财政资助邮寄地址

所有填妥的资助申请须邮寄至以下地址:

北侧医院商务办公室
注意:财政援助
山顶大道1001号NE套房150
30319年亚特兰大,乔治亚州

为医疗必要服务提供财政援助

AG真人视讯官网,公司. 以及它的免税附属机构(“AG真人视讯”)致力于履行其非营利医疗保健提供者的慈善使命.

没有保险, 保险不足和医疗贫困的患者，如果资源有限或不足，无法支付北侧设施提供的保健服务，则有资格通过北侧的财政援助方案获得财政援助.

可以向居住在乔治亚州的患者提供财政援助, 阿拉巴马州, 佛罗里达, 北卡罗莱纳, 南卡罗来纳州或田纳西州, 以及(ii)在北侧设施接受紧急或医疗上必要的保健服务.

医疗必要服务是指为评估目的而提供的住院或门诊医疗服务, 损伤的诊断和/或治疗, 疾病, 疾病或其症状, 如果不加以处理, 会构成威胁 对病人的_AG亚游官网和幸福有影响.

每一项财政援助请求都将独立审查，并可在个案基础上为减轻罪行的情况提供津贴.

确定资助资格程序

在北侧的财政援助计划下被考虑提供财政援助, 病人在入院前可以通过电话或急诊部进行口头筛选, 或患者必须完成Northside的经济援助申请, 附在这里，可在   http://www.该.com/billing-and-insurance 并为Northside提供必要的经济和其他信息，以支持患者获得经济援助的资格. 更具体地说, 患者将被要求提供在以下州之一的居住证明:乔治亚州, 阿拉巴马州, 佛罗里达, 北卡罗莱纳, 南卡罗来纳, 或田纳西州. 此外，如果适用，患者可能被要求提供:

注意:患者将被要求在任何支持文件的副本上手工编辑他们的SSN. 如果工作人员收到了包含病人SSN的证明文件副本, 他们会切断SSN.

• 最近的银行对账单，用于个人和企业的支票和储蓄账户
• 最近的工资存根，并确认工资频率
• 本年度W-2表和/或近期纳税申报表
• 雇主签发的工资证明
• 由公益机构或其他政府机构出具的书面证明，证明患者过去12个月的总收入状况
• 社会保障奖状
• 退休金或退休收入的验证
• 赡养费和/或子女赡养费法庭命令或离婚令
• 失业收入通知
• 州离职通知及失业状态申报
• 支持证明公证:无总收入的，需提供提供日常生活必需品(食品)的个人或单位的书面证明, 避难所, 服装)
• 确认学生身份，即当前课程表的副本, 注册信息及带照片的学生证复印件
• 每月费用(e.g.、公用事业、汽车支付、保险、贷款、信用卡)
• 因医疗困难而寻求援助的患者可能需要提交资产证明

在收到病人的经济援助申请和支持的经济信息或其他文件需要确定的援助资格, Northside将在收到请求后的三十(30)至六十(60)天内就决定提供书面通知. 不完整的申请将被拒绝，并将向申请人发送信函，说明哪些信息缺失. 在收到缺失的信息后，Northside将重新考虑申请. 申请人可以书面形式提出上诉要求，以上诉拒绝给予资助. 在拒绝资助的信中会附上上诉表格.

在病人急需服务的情况下, Northside将在加快的基础上与患者一起处理任何此类财务援助请求.

Northside将为满足既定的经济援助计划指导方针并完成适当申请的患者提供经济援助调整. 另外, Northside可与患者讨论政府或其他适当的援助项目的可用性，并协助患者评估其参加此类项目的资格.

通过急诊科获得州外医疗补助服务的患者有资格获得护理的全额折扣. 

家庭年收入低于或等于联邦贫困收入水平(Federal Poverty income Level) 300%的患者，如果符合北侧财政援助计划(AG真人视讯 金融援助 Program)的指导方针，就有资格获得全额医疗折扣. 收入、资产、债务和费用将被评估以获得财政援助批准. 投保人或有第三者责任索偿的病人，只有在用尽所有付款资源后仍有馀的情况下，才有资格申请经济援助. 另外, 该可以, 在其自由裁量权, 为医疗贫困患者提供全额折扣护理, 谁的医疗或医院账单来自所有相关或不相关的卫生保健提供者, 在所有第三方来源付款后, 会给病人造成严重的经济困难吗.

另外, 在某些情况下，也在北侧的斟酌范围内, Northside可能利用第三方来帮助根据公开可用的患者信息(例如.g., 参与国家资助的处方项目, 参与妇女活动, 婴儿和儿童(WIC)计划, 参与补充营养援助计划(SNAP, 以前食品券), 学校午餐补助计划资格, 或其他州或地方援助项目的资格). 经确认符合资格接受第三方资助的病人，毋须填写资助申请.

所有财政援助批准将继续有效六(6)个月, 除非病人情况的变化会使他们的资格失效. 另外, Northside可能会要求提供信息，以确认患者的财务状况继续符合财务援助计划的指导方针.

请注意，Northside将处理所有申请, 支持文档, 最尊重患者机密的第三方获得的通信和信息.

财政资助邮寄地址

所有填妥的资助申请须邮寄至以下地址:

北侧医院商务办公室
注意:财政援助
山顶大道1001号NE套房150
30319年亚特兰大,乔治亚州

量一般收费

Northside不会向任何有资格获得经济援助的患者收取超过一般费用(“AGB”)的费用。.

AGB的计算方法是将统一应用于服务的医疗保健的全价乘以, 在合同折扣或扣除之前(“总费用”), 按AGB百分比.

• AGB百分比的计算方法是:(i)前12个月期间为医疗保险按服务收费的紧急情况和其他医疗必要护理和所有主要支付者私营_AG亚游官网保险公司全额支付的索赔额除以(ii)该金额 这些索赔的相关毛额.
• Northside目前的AGB比例为32%. 相应的, 如果病人有资格获得在北侧设施接受服务的财政援助, 病人最多将被收取的费用是总费用的32% (e.g.如果病人很恶心 费用为10,000美元，这些服务的最高收费为3,200美元).
  

计费和集合

如果患者承担北区医院所提供服务的全部或部分费用, Northside将试图从患者那里收取费用.

• 如果120天后患者仍未支付账单, 北侧会把病人的账户转给一家主要收款机构.
• 主要收款机构随后将尝试从患者处收取付款. 在这个过程中, 主要收款机构将分析患者的资产和支付能力，并向Northside建议是否进行法律诉讼 收取服务费用应采取. Northside将根据具体情况评估这一建议, 是否可就所提供的服务提起法律诉讼.
• 如果初级催收机构在60天后无法从患者那里催收，则不建议采取法律程序, 主要收款机构将把帐户转到次要收款机构.
• 二级托收机构将试图在帐户上收集.
• 如果二级催收机构无法催收的话, 账户会被转回北侧, 届时将不再采取进一步行动.
  

北区供应商不受FAP约束

北区医院由医生提供的某些服务, 医师助理, 护士、麻醉师或其他专业人员不属于Northside的FAP. 具体来说，服务由以下部门提供 不包括在资助计划范围内的提供者:

• 由Northside Anesthesia (Sentinel)或, 北侧切罗基麻醉协会, 或者Gwinnett麻醉服务公司
• 急诊科医师服务提供的急诊科服务, 切罗基紧急服务有限公司, 或Gwinnett急救专家, PC
• 病理科为病理科提供服务 & 实验室医学(PALM)或Gwinnett病理学协会
• 放射科由Northside放射学会或North Metropolitan放射学会提供的服务 
• 由新生儿科(儿科)提供的新生儿或围产期服务, 亚特兰大围产期顾问, 母胎专科医生(MEDNAX)或Gwinnett新生儿科
• 由精神科顾问提供的精神科服务 
  

关于Northside财务援助计划的其他信息

Northside将通过在网站上发布一份副本，并在Northside的应急部门发布一份副本，向公众广泛传播这一政策, 登记处和等候室. 北侧也将包括一个参考 在网站上链接，可以在入学前欢迎信中找到政策和申请. 此外，Northside的资助申请和上诉表格可通过以下途径获得:

• 向各医院招生办公室的财务咨询部索取一份复印件
• 从Northside网站获取副本，网址是  http://www.该.com/billing-and-insurance

在早上9点之间联系或拜访北侧的金融咨询办公室.m. 和4 p.m.，星期一至星期五:

• 亚特兰大金融咨询办公室 -，位于乔治亚州亚特兰大约翰逊渡口路1000号，邮编30342
• 福赛斯金融咨询办公室 -，位于乔治亚州卡明市福赛斯大道北侧1200号，邮编30041
• 切罗基金融咨询办公室 -，位于乔治亚州坎顿医院路201号，邮编30114
• 德卢斯金融咨询办公室 -，位于佐治亚Duluth, Howell Ferry Rd 3620, 30096
• 格温内特金融咨询办公室 -，位于乔治亚州劳伦斯维尔1000医疗中心大道，邮编30046